מניסקוס (סהרון) וניתוחי מניסקוס.

סיבות לפגיעה במניסקוס:
חבלה ישירה לברך: סבוב, מעידה, שינוי כיוון פתאומי כמו בריצה או כריעה.
ללא חבלה ברורה, בעיקר עקב הזדקנות ושחיקה.

סימפטומים של פגיעה במניסקוס:
כאב, בעיקר בעמידה על הרגל הפגועה ובכריעה ורגישות לאורך קו המפרק.
נפיחות בברך הפגועה, המופיעה בדרך כלל 1-2 ימים אחרי החבלה (אך יתכן מיידית)
תחושת נעילה הגורמת לחוסר יכולת ליישר את הברך באופן מלא.
מעידה או תחושת בריחה של הברך.
במרבית המקרים תופיע נפיחות במפרק מספר שעות לאחר הפגיעה, עם נוזל שמיוצר על ידי דפנות המפרק, הנקרא סינוביום, כתוצאה מדלקת.

כיצד מאבחנים פגיעה במניסקוס?
בנוסף לקבלת תיאור האירוע והתחושות של החולה, הרופא מבצע בדיקה של האזור, ולרוב היא מספיקה לצורך ביסוס אבחנה. יתכן שתידרש בדיקת MRI או מיפוי עצמות כדי לאשר את האבחנה, ולעיתים רחוקות הרופא ישתמש בארטרוסקופיה על מנת לבדוק את פנים הברך.

על ניתוח מינסקוסים: מיניסקוס קרוע אין אפשרות לתקן בדרך ניתוחית או שמרנית. לכן, על המנתח לכרות את החלק הקרוע ולהתאים את החלק שנותר לתפקוד המשכי. בעבר ניתוח מניסקוס נערך על ידי חתך ארוך ומכוער, שפגע בשרירים רבים. בעשרים השנים האחרונות, מתבצע ניתוח ארטרוסקופי. בניתוח זה, המנתח יוצר שניים או שלושה חורים קטנים במיקומים מיוחדים סביב הברך, ודרכם מתבצע התיקון.

טיפול פיזיותרפיה שונה ניתן לשני סוגי ניתוחי מניסקוס, המדיאלי והלטראלי. טיפול במקרה הראשון הוא בדרך כלל קצר יותר ונמשך כשלושה שבועות ואילו במקרה השני משך השיקום מתארך לששה שבועות.
הטיפול הפיזיותרפי מתמקד בשלושה נושאים; הורדת הנפיחות לאחר הניתוח, החזרת טווחי תנועה מלאים וחיזוק השרירים.

ערן מנגל, פיזיותרפיסטחשוב לדעת שמניסקוס קרוע אינו מתפקד נכון ואף עלול לגרום להחמרת הנזק בתוך הברך, כמו הגדלת הקיים ופגיעה בסחוסים המפרקיים. מסיבה זו, ניתוח מניסקוס הוא פעולה חשובה לשמירה על איכות החיים של האדם, ללא קשר לפעילותו הגופנית.

משך הניתוח נע בין 30 דקות לשעה. החזרה לדריכה על הרגל היא בדרך כלל מיידית וההחלמה מהירה. כמובן שיש לזכור שלכל אדם תכונות גופניות שונות ולכן ייתכנו הבדלים במשך ההחלמה.

ערן מנגל פיזיותרפיסט בכיר B.P.T ומנהל מכון פיזיותרפיה במרכז הרפואי Medix : מרכז אורתופדיה, פיזיותרפיה ורפואת ספורט המתקדם בארץ.

בעיות במפרק הלסת - TMJ.

פרק הלסת, כמו כל פרק אחר בגופנו, עלול להיפגע בכל אחד מהמבנים המרכיבים אותו. המיוחד לפרק זה שהוא פועל בו זמנית עם הפרק המקביל לו, ולכן בעיה בצד אחד גורמת לפגיעה גם בתפקודו של הצד השני.

מבני הפרק המעורבים בבעיות שונות במפרק הלסת הם:
הפרק עצמו – משטחים מפרקיים, קופסות המפרק, הדיסק (מניסקוס) התוך מפרקי,
ושרירי הלעיסה אשר הינם בין השרירים החזקים בגוף.

הגורמים לבעיות במפרק הלסת:
טראומה ישירה – חבלה, תאונת דרכים, מכה בפנים.
שינויים ונזקים מצטברים – בגלל הרגלים (לעיסת מסטיק, לעיסת עפרון, כסיסת ציפורניים), בגלל מתחים ולחץ נפשי, טיפול שיניים לקוי, מבנה אנטומי בעייתי וגורמים גנטיים.
דלקות פרקים, מחלות ריאומטיות וגידולים.

סימפטומים לבעיות במפרק הלסת:
בעיית כאב – סביב הפרק, כאבי ראש, כאבי פנים, כאב אוזניים, כאבי צוואר.
התכווצות שרירי הלעיסה – הגבלה בפתיחת הפה, פתיחה לא סימטרית.
דיסהרמוניה של המפרק – קליקים, רעשים, פריקות ונעילת הפרק.
תופעת הברוקסיזם – הידוק שיניים, חריקת שיניים, שחיקת שיניים.

פיזיותרפיה מטפלת במכלול כל הבעיות של פרק הלסת. ישנם מקרים שבנוסף לפיזיותרפיה יש צורך לשלב טיפול תרופתי, טיפול אורטודנטי, שימוש בסד לילה וטיפולים שונים להורדת מתחים.

עירית מרימסקי, פיזיותרפיסטיתטיפולי פיזיותרפיה כוללים:
הורדת כאבים –חימום וקירור, חשמל, US, מוביליזציות של הפרק, טיפול צווארי.
לשרירים – עיסוי רקמות עמוק, מתיחות והרפיות, תרגילים שונים לפרק הלסת והצוואר.
הנחיות לטיפול בבית – להימנע מהרגלים מזיקים ואכילת דברים קשים, תרגול " תנוחת המנוחה" של פרק הלסת, תרגול להארכת השרירים, לחיזוקם, ולעבודה הרמונית של כולם בשיתוף נכון של הפרק המקביל לו בצד השני.

עירית מרימסקי, פיזיותרפיסטית, מומחית לטיפולי פרק הלסת במרכז מדיקס: מרכז אורתופדיה, פיזיותרפיה ורפואת ספורט המתקדם בארץ.